Défi logistique à l’Hôpital Saint-François d’Assise

Moderniser l’ensemble des installations énergétiques d’un bâtiment, c’est déjà un défi technique considérable, qu’on peut relever grâce à l’intégration des compétences et la collaboration. Mais dans le cas d’un hôpital, le niveau de difficulté est encore plus élevé et le défi prend une dimension humaine : il faut mener les travaux sans altérer le confort des patients, s’adapter aux horaires du personnel et, surtout, éviter la propagation des infections et des poussières. Coup d’œil sur un projet emblématique.

Inauguré en août 1914 à Québec, l’Hôpital Saint-François d’Assise (HSFA) occupe aujourd’hui une superficie totale de 70 335 m². En 2015, l’établissement s’est lancé dans un vaste projet d’efficacité énergétique échelonné sur 18 mois. Cette modernisation des installations électromécaniques, réalisée de manière intégrée et sur la base d’un contrat de performance par Ecosystem, va réduire la consommation énergétique de l’établissement de 33 % et générer des économies annuelles de 640 000 $. En plus de diminuer substantiellement les rejets de gaz à effet de serre, le projet va améliorer le confort des patients et des employés. Pour arriver à de tels résultats, il a fallu déployer un ensemble de solutions intégrées :  aérothermie, récupération de chaleur, mise en place de hottes de cuisine efficaces, éclairage écoénergétique, amélioration de la production d’eau chaude domestique, optimisation du réseau d’eau refroidie et de la ventilation, accroissement de la capacité de climatisation grâce entre autres à de nouvelles thermopompes.

Repenser le chauffage du bâtiment

La plus importante intervention du projet est la conversion vapeur-eau chaude des systèmes de chauffage. La plupart des composantes (chaudières, tuyauterie, alimentation et configuration du réseau) a été revu. Les équipements désuets ont quant à eux fait place à des unités plus efficaces.

La conversion du réseau a mis fin à la surchauffe : le réseau à l’eau dégage maintenant une chaleur uniforme et les nouvelles valves de contrôle permettent d’ajuster la température selon les besoins. La réfection de la tuyauterie limite grandement le risque de fuite, évitant la fermeture impromptue de chambres occupées et les casse-têtes qui en découlent.

Un défi humain

Si les travaux en milieu hospitalier s’avèrent délicats, c’est en grande partie parce que les interventions ne doivent affecter ni le travail du personnel ni la qualité des soins. Au défi d’ingénierie s’ajoute un défi humain. Certains services, comme les soins palliatifs, nécessitent plus d’attention et exigent que les travaux soient les plus brefs possible.

Afin de réduire au minimum la période de déplacement de chaque patient, Ecosystem a rénové une seule chambre à la fois. Tous les corps de métiers ont été mobilisés, ce qui a demandé des concessions sur leurs horaires, notamment le déplacement de leurs heures de repas. Les ouvriers ne passaient jamais plus de six heures dans chaque chambre.

Équipe intégrée et adaptative

Sur un chantier de rénovation des systèmes énergétiques, les contraintes sont nombreuses et changeantes. Pour y faire face efficacement, Ecosystem privilégie une approche de gestion de projet intégrée et agile, misant sur la collaboration. Une seule grande équipe a été formée avec Ecosystem et le personnel de l’HSFA. Travailler ainsi permet de mieux  s’adapter aux imprévus et aux impondérables propres aux hôpitaux.

Par exemple, quand est venu le temps d’intervenir sur le réseau de chauffage de la pouponnière et de la maternité, le tracé de la tuyauterie a été revu pour éviter d’avoir à déplacer les nouveau-nés lors des travaux.

Les travaux dans les chambres ont été coordonnés avec le personnel soignant afin d’intervenir aux moments où il y a habituellement un certain va-et-vient. Ainsi on n’affectait pas les périodes normalement calmes pour les patients.

La gestion des sous-traitants fut elle aussi pensée en fonction des soins aux patients. Plutôt que d’accorder d’emblée des contrats forfaitaires, on a engagé certains corps de métier selon un taux horaire, afin de pouvoir les affecter au bon endroit, au bon moment.

Prévenir les infections

Il est absolument capital d’éviter la propagation des poussières et des infections en milieu hospitalier. C’est une équipe de construction particulièrement sensibilisée à cette réalité qui a été déployée à l’HSFA. Tous les intervenants du projet se sont pliés rigoureusement aux normes de prévention des infections. Tous les sous-traitants ont suivi une formation à cet égard. De plus, plusieurs techniques ont été utilisées pour limitait la propagation de poussières sur les étages en travaux. Des sas installés systématiquement à l’entrée de chaque chambre en chantier créaient un espace en pression négative. Ces sas étaient désinfectés avant leur déplacement. Dans les chambres de certains secteurs critiques, un ventilateur poussait la poussière vers l’extérieur. L’air était filtré, pour que la poussière générée par les travaux soit captée, avant d’être éjecté vers l’extérieur. Le matériel hospitalier qui ne pouvait pas être sorti de la pièce était isolé et protégé à l’aide de toiles en polyéthylène. Une fois les travaux terminés, la désinfection des chambres était coordonnée avec les équipes d’entretien, d’hygiène et de salubrité.

L’HSFA a aussi pris des précautions supplémentaires dans les zones de confinement, où se trouvent des patients affaiblis ou atteints d’infections contagieuses. À titre d’exemple, un dispositif maintenait les portes verrouillées si la personne voulant entrer ou sortir ne se lavait pas les mains. Le nettoyage des roues du chariot contenant les outils était aussi obligatoire avant d’entrer et de sortir de ces secteurs à risque.

La clé : la communication

L’équipe d’Ecosystem et les chefs de départements de l’HSFA ont maintenu une communication efficace pendant toute l’implantation. Chaque jeudi matin, une rencontre servait à établir l’horaire hebdomadaire. Les priorités pour chaque étage touché y étaient discutées. Les chefs de départements transmettaient ensuite les informations clés au personnel soignant, qui lui, libérait les chambres pour les travaux. Comme l’explique Kévin Fortin, chargé de construction chez Ecosystem : « Nous communiquons le plan des travaux et l’échéancier quotidien de nos interventions. Le plus important est qu’on le respecte, qu’on démontre notre engagement. Notre client est alors en confiance et la collaboration est au rendez-vous pour le bon déroulement des travaux. »

Pour en savoir plus, lire l’article Un projet éconénergétique multifacettes à l’Hôpital Saint-François d’Assise